Refertilisering

Hva er refertilisering?

Refertilisering, eller vasovasostomi, er et kirurgisk inngrep hvor kirurgen gjenåpner og sammenføyer de to endene av sædlederen (vas deferens) etter en vasektomi. Målet er å gjenopprette sædtransporten slik at sædceller igjen kan være til stede i ejakulatet, og mannen dermed blir fertil.

Dette er en presis mikrokirurgisk prosedyre som krever erfaring, riktig teknikk og spesialinstrumenter for å oppnå best mulig resultat. Suksessraten avhenger av tid siden vasektomi, anatomiske forhold og kirurgens kompetanse.

Når passer refertilisering?

Refertilisering vurderes når en mann som tidligere har gjennomført vasektomi ønsker:

• å få barn med ny partner
• å få flere barn med nåværende partner
• å gjenopprette fertilitet etter livsendringer
• et alternativ til IVF / donasjon
  

Behandlingen er mest vellykket når:

• det har gått mindre enn 10 år siden vasektomi
• forholdene i sædlederne er gode
• mannen har normal sædproduksjon
  

Kirurgen vil gjøre en grundig vurdering av medisinsk historie og anatomiske forhold for å sikre realistiske forventninger.

Hvor stor er sjansen for at refertilisering lykkes?

Suksess måles i to deler:

1. Åpning av kanalen (patency rate)

Andelen som får sædceller i ejakulatet etter operasjonen.

• < 5 år siden vasektomi: opptil 90 %
• 5–10 år: 70–85 %
• 10 år: 50–70 %
  

2. Faktisk graviditet

Avhenger også av kvinnens fertilitet, eggkvalitet og alder.

• 30–75 % (avhengig av flere faktorer)
  

C Spesialist legger vekt på å gi et realistisk bilde av forventet suksess ut fra dine forhold.

Hvordan fungerer vasektomi – og hva reverseres?

Ved vasektomi deles eller blokkeres sædlederen slik at sædceller ikke lenger blandes med sædvæsken. Kroppen produserer fortsatt sædceller, men de tas opp naturlig.

Refertilisering går ut på å:

• finne endene av sædleder
• gjenåpne eventuelle blokkeringer
• sy sammen de to endene med mikroskopiske sting
  

Dette krever mikrokirurgisk presisjon og erfaring.

Forberedelser før inngrepet

Før refertilisering får du:

• grundig konsultasjon
• vurdering av anatomi, medisinsk historie og tidligere inngrep
• informasjon om alternative fertilitetsmetoder
• realistiske prognoser basert på tid siden vasektomi
  

Blodfortynnende medisiner bør unngås før operasjonen, og området barberes ofte samme dag.

Hvordan foregår operasjonen?

Refertilisering gjøres i narkose og tar 1,5–3 timer, avhengig av teknikk.

Steg-for-steg:

1. Bedøvelse og tilgang

Området lokaliseres og forberedes.

2. Åpning av blokkeringen

Kirurgen lokaliserer endene av sædlederen.

3. Vurdering av sædvæsken

Det undersøkes om sæden fortsatt har sædceller. Dette avgjør teknikken videre.

4. Mikrokirurgisk sammenføyning

Sædlederen sys sammen lag for lag med svært tynne suturer.

5. Kontroll og lukking

Snittet sys og bandasjeres.

Du reiser vanligvis hjem samme dag.

Hvilke teknikker brukes?

Vasovasostomi

Standard teknikk der de to endene av sædleder sys sammen direkte.

Vasoepididymostomi

Brukes når blokkeringen sitter nær bitestikkelen og direkte sammenføyning ikke er mulig.

Dette er mer komplisert, men øker sjansen for vellykket resultat.

Kirurgen bestemmer teknikk intraoperativt basert på hva han finner.

Tiden etter operasjonen

Vanlige symptomer:

• lett ømhet
• hevelse
• blåmerker
• lett stramhetsfølelse
  

Dette går som regel over etter 3–7 dager.

Tilbake i arbeid:

• kontorarbeid: 2–3 dager
• fysisk arbeid: 1–2 uker
  

Trening:

Unngå tung fysisk aktivitet i 4 uker.

Sex:

Vanligvis etter 3 uker – når du er smertefri.

Når kommer sædceller tilbake?

Sædcellene kan være tilstede i prøver:

• etter 4–8 uker (vanligst)
• etter 3–6 måneder (avhengig av teknikk)
• noen ganger senere dersom det har gått mange år siden vasektomi
  

Du må levere sædprøver etter instruksjon for å vurdere resultat.

Resultat – hva kan du forvente?

Refertilisering kan gi svært gode resultater, men avhenger av:

• tid siden vasektomi
• kirurgisk teknikk
• anatomi og arrvev
• kvinnens fertilitet
• sædproduksjon før vasektomi
  

Resultatet oppleves som:

• gjenopprettet fertilitet
• normal ejakulasjon
• ingen endring i seksuell funksjon
• ingen endring i testosteron eller maskulinitet

Mulige risikoer

Komplikasjoner er sjeldne, men kan inkludere:

• blødning
• infeksjon
• nedsatt følelse (midlertidig)
• smerte i bitestikkel
• manglende gjenåpning av kanalen
• dannelse av arrvev som blokkerer kanalen senere
  

Kirurgen vil gi råd for hvordan risiko minimaliseres.